Bubrežni kamenci, iako mali, mogu biti vrlo štetni, uzrokujući nesnošljivu bol i potencijalno dovodeći do hidronefroze i atrofije bubrega. Učestalost bubrežnih kamenaca u mojoj zemlji raste iz godine u godinu, a stopa recidiva prelazi 50%. Ovo je češće kod muškaraca nego kod žena, i to u južnoj Kini nego u sjevernoj Kini. Stoga je sveobuhvatno upravljanje, koje obuhvaća "prevenciju - liječenje - prevenciju recidiva", ključno.
Ⅰ. Razumijevanje bubrežnih kamenaca
Bubrežni kamenci su tvrdi kristali nastali abnormalnim nakupljanjem kalcija, oksalata i kristala mokraćne kiseline u bubrezima. Slično bubrežnom kamencu, mogu se zajedno s urinom prenositi u uretere, mokraćni mjehur i uretru. Prvenstveno se klasificiraju kao kalcijev oksalat, kalcijev fosfat i mokraćna kiselina.
Uzroci:
Metaboličke abnormalnosti: Visoke razine kalcija i oksalata u mokraći ne mogu se pravilno izlučiti;
Opstrukcija urinarnog trakta: stenoza urinarnog trakta ili uretera ili hiperplazija prostate (BPH) dovodi do retencije urina, što olakšava taloženje kristala;
Infekcija: infekcije mokraćnog sustava mijenjaju sastav urina i potiču stvaranje kamenaca;
Lijekovi: dugotrajna-uporaba vitamina C i sulfonamida povećava rizik;
Ostali čimbenici rizika: nepravilna prehrana, nedovoljan unos tekućine i vruće vrijeme.
Klinički simptomi:
Bol u donjem dijelu trbuha: može biti tupa, rastegnuta ili jaka, često zrači u perineum, praćena mučninom, povraćanjem i obilnim znojenjem.
Hematurija: Trljanje kamenaca o sluznicu unutarnjih organa uzrokuje krvarenje, koje se može vidjeti grubo ili mikroskopski.
Abnormalno mokrenje: Iritacija mjehura i uretre može uzrokovati učestalo, hitno i bolno mokrenje.
Sistemski simptomi: ako se infekcija razvije, mogu se pojaviti vrućica i zimica, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Ⅱ. Dijagnoza bubrežnih kamenaca
Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave sumnjivi simptomi. Potvrda se može potvrditi sljedećim testovima:
Snimanje: Ultrazvuk je praktičan i preferirana je metoda (zahtijeva zadržavanje urina prije testa). CT pregled jasno pokazuje veličinu i položaj kamenaca i zlatni je standard za dijagnozu. X-zrake mogu pokazati samo pozitivne kamence i ograničene su vrijednosti.
Laboratorijske pretrage: Analiza urina za hematuriju i piuriju, krvne pretrage za infekcije i biokemijske pretrage za bubrežnu funkciju i elektrolite.
Ⅲ. Liječenje bubrežnih kamenaca
Plan liječenja ovisi o veličini kamenca, položaju, sastavu i stanju bolesnika:
Konzervativno liječenje: Kamenje<6 mm in diameter can be treated with medication (lithotomy drugs, antispasmodics, and antibiotics if infected), along with lifestyle adjustments (drinking plenty of fluids, adjusting diet according to stone composition, and exercising regularly, such as skipping rope).
Kirurško liječenje: Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom (ESWL) koristi udarne valove za razbijanje kamenaca, uz potrebu za puno tekućine i tjelovježbom nakon operacije; ureteroskopska litotripsija (URL) koristi transuretralni ureteroskop za razbijanje kamenaca, s trajnom dvostrukom -J cjevčicom uklonjenom 2-4 tjedna nakon operacije); a perkutana nefrolitotomija (PCNL) koristi lumbalnu punkciju za stvaranje kanala za uklanjanje kamenca, s dvostrukom J cijevi uklonjenom 2-4 tjedna nakon operacije.
Ⅳ. Prevencija bubrežnih kamenaca
Prevencija je važnija od liječenja. Sljedeći koraci mogu pomoći:
1.Pijte puno vode: Pijte 2000-3000 ml vode dnevno kako biste održali odgovarajuću količinu urina, razrijedili urin i izbjegavali zadržavanje urina.
2. Prilagodba prehrane: Prilagodite svoju prehranu na temelju sastava kamena. Na primjer, ako imate kamence od kalcijeva oksalata, izbjegavajte špinat i jak čaj; ako imate kamence mokraćne kiseline, izbjegavajte životinjske iznutrice, plodove mora i pivo.
3. Umjerena tjelovježba: Pospješuje metabolizam i sprječava kamenje.
4. Kontrola tjelesne težine: Pretilost je faktor rizika za kamence.
5. Redoviti fizički pregledi: obavite analizu urina i ultrazvuk kako biste osigurali rano otkrivanje i liječenje.
Bubrežni kamenci su česta benigna urološka bolest. Znanstveno upravljanje može ih učinkovito spriječiti i liječiti. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo kakve sumnjive simptome. Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti bol i štetu.